Formulaire d’inscription des membres S'inscrire Prénom *Nom de famille *Sexe *HommeFemmeDate de naissance *Situation matrimoniale *CélibataireConjoint de faitDivorcéMariéNombre d'enfant *012345678910Statut au Canada *Résident permanentCitoyenVisiteurÉtudiantAutreAdresse au Québec *Numéro de téléphone *Travail actuelLieu de travailDate d’adhésion - Date d’établissement dans la région de la Capitale nationale et de la Chaudière -Appalaches (Levis / région de la Beauce)Situation sociale *ÉtudiantFamille monoCélibataire sans enfantFamille avec les deux parentsSituation socialePersonne contact au Canada *Téléphone de la personne contact au Canada *Personne contact en Côte d'ivoireTéléphone de la personne contact au CanadaNom d'utilisateur *Courriel *Mot de passe *Confirmez le mot de passe *
